Профсоюзный курьер, Пермь,
8 августа 2012 г.
Платить или не платить? 1473 просмотра
Отправляясь в поликлинику или больницу, человек с полисом обязательного медицинского страхования каждый раз опасается: а вдруг заставят платить деньги? Если врач просто предложит оплатить медицинские услуги или купить лекарства за свой счет во время лечения пациента в стационаре, многие безропотно опустошат свои кошельки. Нужно ли это делать? На этот и другие вопросы отвечает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования, кандидат медицинских наук Вадим Владимирович Бабин:
- Смысл любого страхования - сделать так, чтобы у человека при возникновении страхового случая (при ОМС - это заболевание) не возникло денежных расходов. В соответствии с законом Пермского края «О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи» амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах всех типов с лекарственным обеспечением на основании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с медико-экономическими стандартами, предоставляется бесплатно. В случае, если вам предлагают заплатить за лечение, нужно позвонить в свою страховую медицинскую организацию (ее телефон и адрес на вашем полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили, то сохраняйте чеки для того, чтобы вы имели возможность обратиться в страховую компанию за возмещением потраченных вами денег.
- Моему сыну необходима консультация специалиста, но врач этого профиля нашей детской поликлиники сейчас ушла в длительный отпуск. Что нам делать? Неужели идти в частный медицинский центр?
- Ни в коем случае! Лечащий врач, назначивший пациенту консультацию специалиста по медицинским показаниям, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где вашему ребенку бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации советуем обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, в управление здравоохранения города (его телефон и адрес можно узнать в регистратуре поликлиники), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис вашему сыну.
- Если наш работодатель не хочет оформлять нам полисы, то лечиться мы можем только платно? Как принудить его к тому, чтобы он обеспечил нас полисами ОМС?
- С 1 января 2011 действует новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с которым в обязанности работодателя не входят вопросы обязательного медицинского страхования работников, поскольку этим законом не предусмотрено заключение договоров страхования. Гражданин имеет право для получения полиса ОМС обратиться в любую из страховых медицинских организаций (СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края, с письменным заявлением о выборе (замене) СМО. На основании заявления застрахованному лицу СМО выдает полис ОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
- Можно ли как-то проверить, действителен ли мой полис ОМС?
- На официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края: www.pkfoms.ru запущен открытый сервис по информированию застрахованных граждан об изготовленных полисах обязательного медицинского страхования единого образца. Сервис расположен в разделе «Обратная связь». Дополнительно, сервис предоставляет возможность в разделе «Застрахованным» -»Проверка полиса!» по серии и номеру полиса ОМС определить, является ли запрашиваемый полис ОМС действительным. Данная информация является официальной и подтверждает право гражданина на бесплатную медицинскую помощь.
- Где можно ознакомиться со списком медицинских услуг, которые положены по полису ОМС? Будет ли в дальнейшем расширяться этот список?
- В Программе ОМС назван весь объем гарантированных бесплатных услуг. Реестр этот очень большой. С Программой лучше ознакомиться в вашей страховой компании, а можно на сайте нашего фонда: www.pkfoms.ru. По вашему требованию вас должны ознакомить с Программой ОМС и в любом лечебном учреждении. Общая стоимость нашей региональной Программы обязательного медицинского страхования на 2012 год более пятнадцати миллиардов рублей. Краевой Программой ОМС, в отличие от многих регионов Российской Федерации, предусмотрена оплата ряда дорогостоящих медицинских услуг (операций). Например: стоимость искусственных вживляемых органов - электрокардиостимуляторов, трахеальных и пищевых эндопротезов, эндопротезов тазобедренных и коленных суставов, систем транспедикулярной фиксации позвоночника, сосудистых эндопротезов, коронарных стентов.
- Моя семья переехала в Пермь из города Кудымкар. Нам нужно менять медицинские полисы или можно пользоваться теми же?
- В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства только в случае отсутствия на этой территории той страховой организации, в которой ранее был застрахован гражданин. В вашем случае необходимости в смене полиса ОМС нет. Обращаем внимание, что в соответствии с Федеральным законом вы обязаны уведомить СМО, в которой застрахованы, об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
- Предусмотрено ли в ОМС бесплатное белье в больнице и бахилы?
- Да. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, предусмотрено обеспечение пациентов мягким инвентарем.
- К участковому терапевту обратилась с просьбой записать меня к эндокринологу и на УЗИ желудка. Врач предложила придти к ней вновь через неделю. Возможно, тогда она возьмет талончики и к узким специалистам и на диагностику. При этом доктор сразу предупредила: на обследование вы попадете не раньше, чем через месяц. Но возможно, через месяц я не буду испытывать той боли, которая у меня сегодня. Значит, диагноз мне не смогут поставить правильно? Что же делать?
- В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год по экстренным показаниям, медицинская помощь оказывается с момента обращения гражданина, а при приеме плановых больных проведение назначенных диагностических исследований и консультации специалиста возможно до 14 дней.
ВОЛКОВ В.
Вся пресса за 8 августа 2012 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Растущая неопределенность стимулирует спрос на перестрахование в Европе
|
|
Комсомольская правда-Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Под Новосибирском поймали банду, инсценировавшую ДТП ради выплат
|
|
БелПресса, Белгород, 18 октября 2024 г.
Валуйчанин отсудил за повреждённое авто у виновницы ДТП почти 600 тысяч рублей
|
|
auto.mail.ru, 18 октября 2024 г.
Полисы каско в России в среднем подорожали на треть
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Руководители страховых компаний уделяют особое внимание качеству рабочей силы и генеративному ИИ
|
|
Коммерсантъ-Ростов-на-Дону, 18 октября 2024 г.
Группа инсценировщиков ДТП не смогла обжаловать приговор в Ростовском облсуде
|
|
Банки.ру, 18 октября 2024 г.
Эксперты предупредили о последствиях за езду без полиса ОСАГО
|
|
Турбизнес, 18 октября 2024 г.
Страховщики: «Мы хотим страховать туроператоров, но не можем»
|
|
РИА Кабардино-Балкария, 18 октября 2024 г.
Аграрии Кабардино-Балкарии пользуются агрострахованием с государственной поддержкой
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
 Остальные материалы за 18 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|